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疫情信息登记
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上报日期
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姓名
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本人疾病情况
确诊
疑似
隔离
健康状况良好
其它
确诊、疑似新型冠状病毒肺炎或因此病被隔离观察
家人相关疾病情况
亲戚朋友被确诊、疑似新型冠状病毒肺炎或因此病被隔离观察,注明日期、关系和近期与之接触情况。
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定位
省/自治区/直辖市
市
区/县